Osteoporoza

Ce este osteoporoza?
Chiar daca nu figureaza printre primele cauze de deces, osteoporoza este o afectiune de temut. Daca la început se manifesta doar prin încovoierea spatelui, cu timpul pot aparea complicatii tot mai invalidante, cum este de ex. fractura de col femural. Vestea buna este ca osteoporoza este o boala tratabila, dar mai ales prevenibila. Numele bolii provine din latina si înseamna "os poros". Tesutul osos este un tesut viu, în care are loc permanent atât depunere de os cât si pierdere de os. Dupa vârsta de 35 de ani, pierderea de os depaseste depunerea. Când acest proces este accelerat, oasele devin tot mai fragile (chiar daca la exterior pot parea solide) si structura lor se aseamana tot mai mult cu a unui burete cu gauri mari în interior. Osteoporoza este supranumita si hotul tacut pentru ca poate slabi oasele timp de ani de zile fara sa fie detectata. De aceea, indiferent de vârsta, daca aveti mai mult de unul din urmatorii factori de risc, va sfatuim sa consultati medicul pentru a detecta boala cât mai devreme.

Detectia precoce
Majoritatea oamenilor nu-si dau seama ca ceva nu e în regula cu oasele lor decât când ceva se rupe. Osteoporoza îsi anunta prezenta în cele din urma prin scaderea în înaltime datorita încovoierii spatelui si prin fracturi osoase. Daca aveti risc crescut, puteti efectua un test de determinare a densitatii si grosimii osoase. Este un test nedureros, lipsit de riscuri, dar care necesita echipament de specialitate. Pe baza rezultatului, medicul poate estima probabilitatea fracturilor si va poate ajuta sa le preveniti. Fie ca doriti sa preveniti aparitia osteoporozei sau sa opriti evolutia ei, sfatul este acelasi: hraniti-va corect si pastrati-va forma fizica.

Care sunt cauzele?
Osteoporoza este cauzata de o lipsa a puterii oaselor si a densitatii acestora. Pe masura ce imbatranesti, oasele tale devin in mod normal din ce in ce mai fragile dar anumite cauze pot determina o fragilitate serioasa a oaselor ce duc la aparitia osteoporozei. Astfel de cauze sunt numite factori de risc pe care, in unele cazuri le poti schimba, in altele insa, nu.

Factori de risc pe care nu-i poti schimba:

> Varsta. Cu cat inaintezi in varsta, cu atat este mai mare riscul de a avea osteoporoza.
> Menopauza in cazul femeilor. Dupa menopauza, corpul unei femei produce mai putin estrogen, estrogenul protejand impotriva pierderii oaselor.
> Istoricul familiei. Osteoporoza tinde sa se transmita pe cale ereditara.
> Constitutia "subtire" a organismului
> Rasa. Europenii si asiaticii prezinta un risc mai mare de a avea osteoporoza, comparativ cu celelalte rase.
> Interventii chirurgicale - gastrectomii (înlaturarea unei portiuni din stomac) sau histerectomii totale. Acestea afecteaza absorbtia sau utilizarea calciului de catre organism.
> Anumite tratamente medicamentoase - de ex. tratamente de lunga durata cu unele medicamente anti-inflamatorii (steroidiene - de ex. diprofos) si anti-epileptice, sau excesul de hormoni tiroidieni. Aceste tratamente se vor efectua numai sub controlul strict al medicului.

Factori de risc pe care-i poti schimba:

> fumatul
> lipsa de activitate fizica
> consumul excesiv de alcool
> carenta de calciu, vitamina D si fosfor din corp

Alimentatia - Aportul de calciu.
Acesta este foarte important pentru prevenirea si stoparea osteoporozei în special în prima parte a vietii. Este vital ca tinerii sa aiba un aport adecvat de calciu. Osul pierdut mai târziu nu mai poate fi recuperat oricât s-ar creste aportul de calciu. Pentru persoanele adulte se recomanda un aport de cca. 800 mg calciu/zi, iar pentru barbatii trecuti de 65 de ani si pentru femeile în postmenopauza 1500 mg/zi. Laptele degresat, pasteurizat sau fiert este bogat în calciu, dar acesta se absoarbe în cantitate redusa. Produsele vegetale bogate în calciu sunt cerealele integrale, semintele, legumele de culoare verde închis. Daca dieta este saraca în calciu, se poate folosi un supliment.

Expunerea la soare
Este necesara pentru formarea vitaminei D la nivelul pielii. Aceasta vitamina creste absorbtia calciului din intestin. În intervalul martie - octombrie, o expunere de 15 minute a pielii fetei si mâinilor de 3-4 ori/saptamâna este suficienta pentru a obtine întregul necesar de vitamina D. În schimb, în perioada noiembrie - februarie, în tara noastra lumina solara este prea slaba pentru a acoperi necesarul. Având în vedere ca vitamina D se gaseste numai în alimente de origine animala, în acest interval aportul din aceasta vitamina va fi asigurat fie din produse lactate (un pahar de lapte degresat asigura 50% din necesarul zilnic), fie din suplimente vitaminice.

Exercitiul fizic
Exercitiul fizic regulat - oricât de putin chiar - ajuta la mentinerea densitatii osoase si în plus întareste sistemul muscular si scade astfel riscul caderilor. Desi nu exista o reteta buna pentru toata lumea, exista câteva reguli generale:
Cele mai indicate sunt exercitiile antigravitationale, care presupun purtarea unor greutati - de ex. mersul pe jos, urcarea scarilor, chiar si simpla ridicare din pat si statul în picioare câteva ore pe zi. Înotul este mai putin eficient, dar e oricum mai bun decât nimic.
Daca suferiti deja de osteoporoza, nu efectuati exercitii care cresc riscul de fractura. Evitati exercitiile care suprasolicita coloana vertebrala, cum este gimnastica aerobica intensa, saritul cu coarda, sau joggingul. Nu faceti nici genoflexiuni, exercitii de flexie a trunchiului pe coapse sau alte exercitii care arcuiesc spatele. Evitati saritul pe saltele elastice, exercitiile pe suprafete alunecoase pentru a evita caderile. Evitati miscarea de adductie a picioarelor, întrucât ea poate duce la fracturarea unui col femural slabit.

Cum se manifesta osteoporoza?
Osteoporoza difera de la persoana la persoana si poate dura ceva timp pana sa constientizezi problema, dar boala insa evolueaza. In unele cazuri, primul simptom poate fi ruperea unui os al soldului, al sirei spinarii dupa o cazatura. Pe masura ce boala evolueaza si se agraveaza, simptomele pot fi: dureri de spate, pierderea posturii drepte si sesizarea unei scaderi in inaltime, cocosarea spatelui.

Cum este diagnosticata si tratata osteoporoza?

Diagnosticul se pune dupa un examen fizic amanuntit, cu cercetarea asupra simptomelor. Este nevoie si de un test pentru constatarea duritatii oaselor (densitatea oaselor) si riscul pentru fracturi. Daca testele demonstreaza ca densitatea oaselor este mai mica decat trebuie sa fie, dar nu este vorba de osteoporoza, boala se numeste osteopenie si este mai putin severa.

Tratamentul pentru osteoporoza include medicamente pentru reducerea pierderii oaselor si reconstructia densitatii oaselor. Medicamentele pot diminua durerea cauzata de fracturarea oaselor. Este foarte important suplimentarea medicatiei cu calciu si vitamina D, pentru a intari oasele.
De asemenea poti incetini degradarea oaselor, invatand obiceiuri sanatoase. Daca fumezi, renunta acum. Fa multe exercitii, plimba-te, alearga, danseaza si ridica greutati. Mananca alimente bogate in calciu si vitamina D: legume verzi, iaurt, lapte (pentru calciu), oua, peste gras si cereale (pentru vitamina D care ajuta la absorbtia calciului in oase).
Daca te confrunti cu osteoporoza, este recomandat sa eviti orice cazatura, reducand riscul de a-ti fractura vreun os.

Tratamentul hormonal si medicamentos
Se folosesc mai multe medicamente pentru tratamentul sau prevenirea osteoporozei. Numai medicul poate decide daca în cazul dvs. este sau nu nevoie de unul sau altul din aceste medicamente.
- Estrogenii. Femeile care au trecut de menopauza pot sa-si reduca riscul de fractura la jumatate cu ajutorul terapiei de substituţie estrogenica. Reversul medaliei este ca la unele femei acest tratament poate creste usor riscul de cancer.
- Calcitonina. Injectarea acestui hormon pe o perioada de timp poate stopa sau încetini pierderea de os si alina durerea produsa de fracturile osoase. Dezavantajul este ca tratamentul se poate administra numai injectabil si este destul de costisitor.
- Alendronatul. Acest medicament nu este un hormon, ci face parte dintr-o clasa de substanţe numite bifosfonati. Ca si estrogenul, alendornatul este indicat atât pentru prevenirea cât si pentru tratamentul osteoporozei.
- Raloxifenul. Acesta este un medicament aprobat recent de autoritatile sanitare din SUA. Se foloseste pentru prevenirea osteoporozei. Face parte dintr-o clasa noua de medicamente numite modulatori selectivi de receptori estrogenici (SERMS din initialele din engleza). Avantajul lor pare a fi prevenirea pierderii de os fara cresterea concomitenta a riscului de cancer la femei.